Sindrome de isquiotibiales cortos (SIC)

Summary: the hamstrings are muscles located in the back part of the thigh, often they are short or tight and this is one of the most important causes of low back pain. The early diagnostic, especially in adolescents is essential to prevent many back problems. Appropriated rehab program with physiotherapy and electrotherapy is the key.

Los músculos isquiáticos o isquiotibiales se encuentran en la parte posterior del muslo, unen la pelvis con la rodilla y están formados por el bíceps femoral, el semimembranoso y semitendinoso. En circunstancias normales la musculatura isquiática debe permitir en mujeres hasta 100º de flexión de las piernas sobre la pelvis y de 85º a 90º en hombres. Con frecuencia esta musculatura puede estar acortada, dando lugar a los que se conoce como SIC. Esta patología es una de las causas fundamentales en la aparición de dolor lumbar en jóvenes y adultos de mediana edad y su detección puede evitar muchos problemas de espalda y lesiones musculares.

Para el diagnóstico es suficiente con una sencilla exploración, incluso nosotros mismos podemos hacerlo, simplemente intentando elevar una pierna estirada, tumbados boca arriba y ver hasta donde podemos subirla. Por debajo de 75º se considera que están acortados y a partir de ahí el riesgo va en aumento de forma progresiva. Es muy importante la detección precoz de este problema, por eso se deben explorar los isquiotibiales en niños a partir de los 9 o 10 años, cuando comienza la adolescencia y el crecimiento de los niños es más rápido. Esta musculatura puede estar acortada desde el nacimiento, por herencia de alguno de los padres, si bien también puede acortarse por otras razones como sobrecargas en el deporte, falta de ejercicio, edad etcétera, siendo más frecuente en hombres que en mujeres.

El tratamiento debe estar basado en un buen programa de rehabilitación, donde a través del trabajo de fisioterapia, con técnicas de terapia manual y estiramientos, unido este al uso de la electroterapia, se obtienen muy buenos resultados. En la Clínica MEDYR la utilización de radiofrecuencia INDIBA ha mejorado notablemente la calidad del tratamiento, acortando considerablemente el tiempo de recuperación. Por supuesto, es fundamental una vez tratados enseñar a los pacientes a que mantengan a diario un programa básico de estiramientos para evitar que la musculatura vuelva a acortarse.

Lesiones musculares

Summary: Muscular injuries are common among active people. There are 3 types: contusions, elongations and strains. Early diagnosis and accurate rehab with physiotherapy are the key. Right now radiofrequency Indiba is one of the most effective treatments. The usage of NSAIDS seems inefficient!

El músculo es un tejido elástico y contráctil que permite que podamos movernos, desplazarnos o realizar multitud de actividades de la vida diaria incluyendo el deporte.

Las lesiones musculares se clasifican en tres tipos:

1- Contusiones:  cuando un músculo sufre un golpe directo, se aplastan algunas fibras e incluso en ocasiones de rompen.
2- Distensiones: al producirse un estiramiento mas allá de la capacidad de elasticidad del propio músculo que puede producir una micro rotura en algunas fibras musculares.
3- Rotura: cuando se producen contracciones extremas y repetitivas en un músculo por encima de las capacidades de elasticidad de este puede dar lugar a una rotura parcial y en ocasiones completa.

Las causas más comunes son: traumatismos, falta de calentamiento, mala forma física o esfuerzos excesivos (cargas de trabajo).

Los síntomas más frecuentes son, el dolor en la contracción y en la movilidad, la limitación funcional y el dolor a la palpación de la zona afectada así como la aparición de hematomas. En algunas ocasiones también pueden producirse deformaciones del músculo. Es bastante típico el llamado síndrome de “la pedrada”.

Conocer la causa de la lesión, una exploración adecuada por parte del médico especialista y las pruebas diagnósticas por imagen como la ecografía o la resonancia magnética (RM), son la clave para un diagnóstico adecuado.

Para el tratamiento es fundamental aplicar frío (crioterapia) cuanto antes, a la vez que el reposo inicial. La rehabilitación precoz con fisioterapia y técnicas de electroterapia como los ultrasonidos (US) y en la actualidad el Indiba son muy eficaces para una rápida recuperación.

Importante: el uso de antiinflamatorios (AINES) no son eficaces, en caso de dolor extremo se pueden utilizar analgésicos. Las pomadas locales, aunque de eficacia limitada, pueden ser útiles. El período de recuperación suele ser de 4 a 6 semanas dependiendo de cada caso.

En la Clínica MEDYR, nuestra experiencia en la recuperación de deportistas, nos permite aplicar los protocolos de recuperación más eficaces en cada caso para nuestros pacientes sean o no deportistas.

Fascitis plantar

El dolor de la planta del pie, de uno o de ambos, es una dolencia muy frecuente que se debe a una inflamación de la fascia plantar, un tejido parecido al de los tendones que va desde los dedos -metatarso- hasta el talón y que conocemos como FASCITIS PLANTAR. El dolor suele aparecer de forma progresiva, afectando una veces a la zona del arco plantar y otras al talón, muy típico es que el dolor sea mas evidente por la mañana al levantarnos de la cama.

Las causas de la fascitis plantar son siempre de origen mecánico, es decir por un apoyo inadecuado o una sobrecarga del pie. Unas veces por problemas anatómicos como el pie cavo -exceso de arco plantar-, pie plano -poco arco- u otro tipo de problemas mas complejos. Otras muchas veces aparece simplemente por el uso inadecuado de calzado, por eso son mas frecuentes después del verano, cuando acostumbramos a caminar con calzado muy plano o con chanclas o en otras ocasiones zapatos de tacón muy alto. Otros factores que influyen son el sobrepeso, la edad y algunas actividades deportivas de alto impacto como la carrera a pie o deportes de equipo como el fútbol o el baloncesto. Por supuesto un calzado deportivo adecuado a cada tipo de pie y especifico para el deporte que se practica es determinante.

Un buen diagnostico es fundamental, para lo cual la exploración, los antecedentes y las pruebas por imagen (Rx, Ecografía, Resonancia M. etc.) son la clave.

El tratamiento es complejo dado que hay que actuar sobre las diferentes causas que dan lugar a esta patología. Por una lado el tratamiento del dolor y la inflamación y por otro corregir el problema mecánico que lo produce. 

Para el dolor, la aplicación de frío local, tratamientos tópicos y analgésicos suelen ser útiles, pero es fundamental realizar una buena rehabilitación con fisioterapia y electroterapia. Las terapias manuales y los ultrasonidos son eficaces, aunque recientemente la utilización de la radio frecuencia INDIBA ha acortado los tiempos de recuperación hasta en un 50%. Por el contrario los antiinflamatorios (AINES) orales son ineficaces mas allá de los 3 primeros días de aparición del dolor.

Para la solución de los problemas mecánicos, los estudios de la pisada, la llamada dinámica plantar y si es necesario la corrección con plantillas especificas para cada paciente, son esenciales. Los estudios estáticos no tiene ninguna utilidad aunque ya hablaremos de esto con mas detalle en otra ocasión. 

Otras técnicas como las ondas de choque tienen resultados poco concluyentes.

En MEDYR, nuestra clínica de rehabilitación y medicina deportiva, tenemos una larga experiencia en el tratamiento de las fascitis plantares, utilizando las técnicas de rehabilitación mas adecuadas a cada caso. Nuestra dilatada experiencia con el uso de INDIBA Activ nos ha permitido reducir de manera importante los tiempos de recuperación y cuando sea necesario indicar a nuestros pacientes un centro con un nivel de calidad comparable al de nuestra clínica y con el que colaboramos desde hace años, para realizar un estudio de huella dinámica plantar. Del mismo modo podremos recomendarle el calzado mas adecuado en cada caso.